尿毒症该如何诊断?

尿毒症是肾功能损害的严重阶段,因此也被称为终末期肾功能衰竭。肾脏的正常结构已被大部分破坏,代替的是肾小球系膜区基质的增生,以致过多的基质侵入正常组织中,使肾组织硬化,肾间质内也有纤维组织增生、肾小管的萎缩和塌陷、使整个肾脏收缩、硬化、萎缩。

尿毒症期有何表现?

较有特征性的表现有:

①呼吸有氨味,常被周围的人发现;

②面色苍黄,有尿毒症面容,血化验有贫血;

③疲倦、乏力、工作能力低下,重者嗜睡或失眠,睡眠时四肢不宁;

④恶心、厌食、重者呕吐;

⑤尿量多少不定,有较多数的人尿量减少,以致引起水肿、心跳、气促,平卧呼吸困难;亦有部分病人尿量增多,不仅每次尿量不减,排尿次数还增加了,尤其夜间,起床小便数次之多。

这是为何?原来多尿亦是肾硬化的一个标志,因为肾小球走向废用之前,肾小管先发生病变,病变在逐渐加重中,肾小管便失去了对水分的重吸收能力(即浓缩尿液能力),这种重吸收能力下降一点,排出的尿量便增加许多了,不过,终影响到与其相连的肾小球,逐渐硬化后,也失去滤过能力,后也少尿甚至无尿了。

夜尿增多是肾硬化的信号,也表示尿毒症中仍有一定的残余肾功能。

尿毒症症状变化之大,其确诊就需要依靠化验检查了。

血化验有多项异常,包括代谢废物的潴留和酸中毒,还有电解质的紊乱,其中常见的变化有:

①血肌酐≥707.2微摩尔/升(即8毫克/分升),部分过于消瘦,长期卧床的病者,其血肌酐水平往往偏低,为准确起见,应测定肌酐清除率,常10毫升/分;

②血尿素氮≥28.6毫摩尔/升(即80毫克/分升),但影响尿素氮的因素太多,不能仅依靠此项来判断肾功能,例如合并消化道出血、肺感染的病者,肾功能不太差,血尿素氮也可明显增高,相反,肾功能已甚差,而营养状况太差,进食极少的病者,血尿毒氮上升可不显著。故此项只能供作参考之用;

③二氧化碳结合力20毫摩尔/升,多数更低,此项表示酸中毒,数值越低,酸中毒越严重,也表示病情严重,是医生十分重视的一项化验;

④血磷上升(成人大于1.45毫摩尔),成人血总钙量常低于2.55毫摩尔/升。因为体的互相调节,有时血钙不降低,但仍有血磷的上升,高血磷常伴随着未接受治疗的尿毒症者,值得重视。

以上的相关介绍,希望对大家有所帮助。日常生活中多加注意,对自身的健康状况做到全面的了解,尽可能的做到早发现,从而采取的措施,获得身体健康。

河南誉美肾病医院

河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。 是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员会确定为市级临床重点专科。鹤壁市中西医结合肾脏病专业委员主任委员单位。医院是鹤壁市城乡居民医保、职工医保定点医院,全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构。

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