尿里有泡沫就是肾坏了吗？

一直以来，泡沫尿被当做是肾病重要的预警信号！我们也经常呼吁大家多关注小便，那小便里有很多泡沫，一定是蛋白尿吗？代表肾有问题吗？下面我们来一一解答。

我们先来看看泡沫尿是如何形成的?

泡沫的形成，主要和尿液表面张力、黏度有关。尿液里的溶质增多、成分改变，都会让泡沫更稳定、更不容易消散。

比如肥皂能起大量泡沫，是因为含有表面活性剂；而尿液里如果有较多蛋白质、黏液、糖类等物质，也会让泡沫明显增多，蛋白尿是其中很常见的一种情况。

尿里为什么会有蛋白?

蛋白是人体非常重要的营养物质。我们的血液中存在大量各种各样的蛋白，维持着人体的各种生理功能，也参与构成血液渗透压。

而肾脏里有一张精密的 “滤网”——肾小球。血液流过时，体积大的物质（比如多数蛋白质）无法穿过滤网，小分子物质则会滤过进入尿液。肾小球滤网除了有孔径限制，还带有负电荷，通过电荷排斥作用，进一步阻止蛋白漏出。

健康状态下，仍会有极少量蛋白漏出，但总量很少，24小时尿蛋白一般不超过150mg。

那么，什么情况下尿里会有蛋白呢? 

 滤网 “破” 了：肾小球受损，孔径变大或电荷屏障破坏，大量蛋白漏出。

肾小管 “回收” 功能下降：药物、缺血、炎症等损伤肾小管，无法把滤出的小蛋白充分重吸收。

溢出性蛋白尿：血液里出现大量异常小分子蛋白（如骨髓瘤的轻链蛋白），超过肾小管的吸收上限。

假性/组织性蛋白尿：输尿管、膀胱、尿道等部位有炎症、感染、出血时，黏液、白细胞、红细胞等混入尿中，看起来像蛋白尿，并非肾脏漏蛋白。

除此以外，还有生理性蛋白尿，比如剧烈运动、发热、紧张后出现的一过性蛋白尿，去除诱因后可恢复正常。

所以说，泡沫尿固然是肾脏疾病非常重要的信号，但并不等于一定是肾病，除了蛋白，还有很多原因会导致泡沫尿，而没有泡沫，也不代表一定没有蛋白尿。

尿蛋白转阴后，为啥还有泡沫?

很多肾病患者喜欢用泡沫的多少来评判蛋白尿的多少，其实这并不准确。

导致泡沫的多少除了蛋白质以外，还有很多其他因素。

当喝水少、或者有呕吐、腹泻等缺水情况，尿液高度浓缩，尿里头的有形物质相对增加，可引起泡沫多点；男性尿的位置比较高，或者尿得比较急，也容易形成泡沫；还有，尿道内一些分泌物、粘液增多，也可引起泡沫尿。

因此，不建议肾友用泡沫的多少，去衡量蛋白尿情况。一方面会引起不必要的恐慌。另一方面，尿蛋白增多也不一定有泡沫，以泡沫的多少衡量肾病是严重了还是变轻了，有可能耽误病情。